Plan Priorité Santé 2023 - 2027

La démographie médicale du Loiret présente d’importants signes de fragilité. Ceux-ci génèrent des tensions en termes d’activité et de qualité des soins, mais aussi entrainent des comportements de renonciation aux soins. La densité médicale, inférieure aux moyennes nationales, est notamment en très net recul dans le nord et l’est du département. Le département du Loiret est confronté à un déficit croissant de médecins généralistes.

En 2017, il accueillait 67,6 praticiens pour 100 000 habitants en moyenne. Au 31 décembre 2020, il n’en compte plus que 64,2 pour 100 000 habitants (soit - 5,1 %) contre 124 pour 100 000 habitants à l’échelle nationale. Cette situation affecte également toutes les professions de santé participant aux soins de premier recours (pédiatres, ophtalmologues, orthoptistes, sages-femmes, etc.). Un nombre significatif de départs à la retraite pourrait intervenir à moyen terme pour ces professionnels.

L’enjeu est que les Loirétains puissent avoir accès à des soins de qualité et en proximité dans les prochaines années. L’ambition est d’amplifier la politique publique départementale menée depuis 2017 en faveur de la démographie médicale.

Le Département s'engage pour :

• Apporter des solutions de soins et de prévention
• Renforcer l’accueil et l’accompagnement tant des professionnels de santé que des étudiants
• Financer des actions innovantes de santé

Le contexte actuel est propice au maintien d’une dynamique et d’un volontarisme renouvelés :

• La création de la faculté de médecine d’Orléans et l’implantation à Orléans d’un cursus d’études en médecine délivré par la faculté de Zagreb ;
• Une revalorisation forte par le Département de ses bourses d’études. Évolution de leurs conditions de délivrances pour la rentrée 2022 et la préparation de la rentrée 2023 ;
• Une situation démographique sanitaire qui restera très tendue : les jeunes médecins formés dans le Loiret ne seront opérationnels que d’ici 8 à 10 ans ; les besoins de la population s’accroissent compte tenu de son vieillissement (+35 % des plus de 75 ans d’ici 2030) ; les professions médicales et paramédicales sont de plus en plus en tension ;
• Une transformation des pratiques médicales libérales, plus collectives et qui s’adaptent à l’arrivée de nouveaux métiers (assistants médicaux, infirmiers de pratique avancée...) ;
• Des expérimentations rendues possibles dans le cadre du « Ségur de la santé » ;
• La loi 3Ds relative à la différenciation, la décentralisation, la déconcentration et portant diverses mesures de simplification de l’action publique locale, adoptée par l’Assemblée nationale et le Sénat les 8 et 9 février 2022 et qui reconnaît la compétence des Départements dans l’organisation des soins de premiers recours ; ↘ une rencontre du Président Marc Gaudet avec l’ensemble des Communautés Professionnelles de Territoires de Santé (CPTS) pour échanger sur les dispositifs les plus efficients à mettre en œuvre ou à accompagner.

• En cours Lancement du Bus Loiret Santé :
  - Le Bus Loiret Santé, cabinet médical itinérant, propose depuis avril 2025 des actions de prévention
  dans les domaines de l’ophtalmologie et de la perte d’autonomie dans le Montargois.
  - Des consultations d’urgences dentaires dans le Pithiverais et des téléconsultations assistées en médecine générale sur l’Est Orléanais vont progressivement être développées.
  - Concernant la partie ophtalmologie, au 17 juin, 194 rendez-vous avaient déjà été programmés (sur 190 ouverts) et 131 personnes reçues.
• Déploiement d’un numéro de téléphone permettant aux malades d’obtenir un rendez-vous en moins de 24 heures :
  - Depuis fin janvier 2025, le 116 117 est le numéro unique qui a été choisi et instauré par le SAS 45.
  Ce service d’accès aux soins est une coopération entre les médecins de ville et l’hôpital, afin que les
  patients puissent obtenir une consultation avec un médecin.
  - 2 centres de soins non programmés ont ouvert à Pithiviers/Le Malesherbois
• Intensifier l’innovation sur le territoire :
  - 30 dossiers financés depuis 2019, grâce à l’appel à projet Santé innovation Loiret. (En 2024 : 7 dossiers financés pour 57 626 €.)
  - Quelques exemples de projets : l’orientation téléphonique pour l’accès aux soins non programmés dans la plupart des territoires loirétains, l’accompagnement du déploiement des équipements de téléconsultation pour les patients dit prioritaires en zones rurales, des outils d’éducation thérapeutique dans les maisons de santé pluridisciplinaires.
• Renforcer l’accès aux soins :
  - Pour les soins à distance, accéder à son espace santé en ligne ou prendre des rendez-vous, le Département et ses formateurs accueillent les Loirétains et leur apprennent à suivre leur santé. Des ateliers de la santé sont proposés par le Département sur tout le territoire pour se former aux outils de santé numérique.
  - Poursuite de l’action de prévention médicale portée par la Protection Maternelle et Infantile du Département. 112 professionnels de la petite enfance, dont 6 médecins, sont chargés d’assurer la protection sanitaire de la mère et de l’enfant. Ainsi, en 2023, un enfant loirétain sur deux a bénéficié d’une consultation de la PMI dans les 2 mois suivant sa naissance.
  - 77% des enfants de 4 ans ont bénéficié d’un bilan de santé en école maternelle.

• Accompagnement des étudiants et des professionnels de santé souhaitant s’installer dans le Loiret :
  30 dossiers d'accompagnement enregistrés par Cap Loiret santé, le guichet unique d’accueil et d’accompagnement des professionnels de santé, depuis le lancement de l’offre. 
  - Profil majoritaire : 66% d’étudiants en santé, 25% de professionnels de santé, 8% autre (remplaçants, élus, parents d’étudiants). 
  - Demandes majoritaires : recherche de logements étudiants, bourses d’études, aides à l’installation. Organisation de 14 événements locaux et nationaux accueillant des étudiants en santé.
• Aides financières aux professionnels de santé qui s’installent :
  - Depuis 2018 : 63 professionnels de santé financés et toujours en activité dans le loiret (22 kinésithérapeutes, 3 infirmières en pratique avancée, 26 médecins généralistes, 2 ophtalmologistes, 1 pédicure-podologue, 1 pneumologue et 8 sages-femmes). 
  - Pour 2024, 22 professionnels de santé financés (5 dentistes, 6 kinésithérapeutes, 2 infirmières en pratique avancée, 5 médecins généralistes, 2 ophtalmologistes, 1 pneumologue et 1 sage-femme). Validé !

• Attribution de bourses d’études en échange de l’engagement d’exercer pendant au moins cinq ans dans le Loiret :
  - Accueillir et fidéliser les étudiants en santé. En 2024, 40 dossiers ont été déposés, 38 ont été acceptés (3 internes et 35 externes) pour un montant total de 196 960 €. À ce jour, il y a 93 bourses de votées pour un montant total de 723 194 €. En 2023, transformation du Centre hospitalier régional d’Orléans (CHRO) en Centre Hospitalier Universitaire (CHU). Cette transformation va permettre de former 200 à 250 médecins supplémentaires. Financement du projet d’Université en centre-ville d’Orléans à hauteur de 20 millions d’euros qui permettra l’installation de la fac de médecine dans le bâtiment libéré sur le campus d’Orléans-la-Source. 
  - Organisation tout au long de l’année de soirées et d’évènements destinés aux internes grâce à un partenariat avec la Jeune Chambre économique du Loiret pour les étudiants en santé (DocTours et Vivez, bougez, Sortez Loiret !)
• Mise à disposition de logements pendant les périodes de stage :
  16 places sont disponibles dans les collèges, avec un taux d’occupation de 95 %. 5 places supplémentaires ont été créées en 2024 par l’aménagement de 2 maisons éclusières sur le Canal d’Orléans, à Combleux et Mardié (Pont-aux-Moines) et accueillent déjà des internes.

• Campagne nationale d’attractivité du territoire :
  La démarche d’attractivité du territoire a été lancée. La phase de création de marque est en cours. La refonte de la stratégie globale d’attractivité du Loiret alimentera la politique de démographie médicale. En complément, depuis 2023, présence de l’équipe départementale sur 29 évènements (salons, colloques, facultés, remises de diplômes…).
• Création d’un coffret d’accueil et de découverte du Loiret :
  13 box achetées en 2024 par l’EPSM Daumezon, 8 offertes par le Département du Loiret pour la CPTS du Gâtinais/Montargois, 3 achetées par Clinique Oréliance, 1 offerte par le Département du Loiret pour la CPTS Ouest-Loiret. 
  Depuis le lancement, 48 offres déployées (CHU, CPTS, clinique archette, Oréliance, EPSM Daumezon) dont 26 offertes par le Département du Loiret pour le CHU et les CPTS.
• Accompagner les communes et leurs groupements pour accentuer les investissements en santé :
  En 2024, 5 projets ont été financés pour un coût total de 13,3 M€ :
  • Création de structures de soins ou rénovation, adaptation, agrandissement de structures de soins existantes,
  • Opération d’amélioration des conditions d’exercice des professionnels de santé déjà installés,
  • Rénovation et équipement de logements à destination d’étudiants et professionnels de santé.